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WHO流感指南紧要更新，重塑流感防治花样。
流行性伤风（以下简称“”）行为极具代表性的急性呼吸谈传染病，已成为全球各人卫生体恤的焦点。左证中国流感中心第51周周报数据夸耀，本周南北省流感病毒检测阳性率接续攀升，流感样病例总体阳性率达21.3%[1]。同期，在南北省门急诊流感样病例中，流感病毒的核酸检测阳性率均位居首位[2]。这教导流感已全面来袭，作念好豪阔的准备至关短处。
近期，世界卫生组织（WHO）发布了《2024年流感临床实验指南》（以下简称《WHO流感指南》），对流感的防治计策作出短处更新[3]。该指南针对非重症流感患者调治、重症流感患者调治、季节性流感深切后注重，以及东谈主畜共患流感病毒（与高亏蚀率有关的新式甲型流感）深切后注重的抗病毒药物使用保举进行了更新[3]。其中关于伴疾病阐明高风险的非重症流感患者，不再保举神经氨酸酶拦截剂，而新式抗流感病毒药物——RNA团聚酶拦截剂玛巴洛沙韦[4]成为惟一被保举的抗病毒调治药物；关于重症流感患者，保举使用奥司他韦进行抗病毒调治[3]。这次更新为流感患者防治责任提供了科学巨擘的指引，值此罕见节点，本文将对WHO流感指南的更新重心进行梳理，以供学习酌量。
识别疾病阐明高风险患者，赶早开启抗病毒调治
流感广阔易感于全东谈主群[5]。《WHO流感指南》中对非重症流感的界说为，单纯性非重症流感疾病的症状包括一霎咳嗽、头痛、肌肉和关键痛苦、严重疲顿、喉咙痛和流鼻涕，伴有或不伴有发烧。大多量东谈主在一周内从发烧和其他症状中复原，无需医疗顾问。界说为无任何重症疾病的程序[3]。
相关词，关于老年东谈主、年幼儿童、孕产妇、肥壮者，及患慢性基础疾病等高危东谈主群，可阐明为重症流感，病情严重者以致导致亏蚀[6]。早诊早治对加强流感医疗救治责任、缩小重症发生率和病死率、减少疾病进一步传播有着短处作用[6]。因此，赶早识别疾病阐明高风险患者（图1）极为关键，同期《WHO流感指南》保举，关于疑似或确诊，伴有疾病阐明高风险的非重症流感患者或重症流感患者，应尽早给以抗病毒调治，并在症状出现后的2天内进行[6]。
图1 入院的主要风险身分
针对非重症流感患者，及重症流感患者的抗病毒调治，《WHO流感指南》作出了最新短处保举（图2）。
图2 《WHO流感指南》中对非重症与重症流感患者的抗病毒调治药物保举
WHO指南解读，抗病毒药物保举的中枢重心与临床启示
➤玛巴洛沙韦成为WHO惟一保举用于疾病阐明高风险的非重症流感患者的调治药物
伪娘 拳交《WHO流感指南》这次关于非重症流感患者的抗病毒调治保举主要源于一项高质地系统评价。此盘考共纳入73篇随即对照考研，波及34332名受试者，将多种抗病毒药物与劝慰剂/程序调治进行比拟，旨在盘考不同抗病毒药物在非重症流感患者中的疗效与安全性，论断如表1所示[7]。
表1《抗病毒药物调治重症流感：随即对照考研的系统评价和收集勾通分析》成果统计
由此可得，纵使抗病毒药物种类稠密，但依旧需要左证患者具体的情况罗致适合的抗病毒药物。
➤保举玛巴洛沙韦、奥司他韦、扎那米韦和拉尼米韦行为疾病阐明高风险东谈主群季节性流感深切后注重用药
除抗病毒调治外，《WHO流感指南》对季节性流感深切后注重用药，与东谈主畜共患流感病毒（与高亏蚀率有关的新式甲型流感）深切后注重用药也进行了保举，具体见图3。
图3 《WHO流感指南》中对不同流感病毒深切后注重的用药保举
小结
WHO行为全球各人卫生限制的巨擘标杆，其发布的《2024 年流感临床实验指南》是集聚稠密大众机灵与严谨盘考的结晶，为全球流感防治提供了坚实依据。其中，玛巴洛沙韦在该指南中备受细巧，成为伴疾病阐明高风险的非重症流感患者，省略深切于季节性流感病毒但无症状的高风险患者，以及深切于东谈主畜共患流感病毒但无症状的患者，这三类患者中惟一被共同保举的抗流感病毒药物。行为一种新式抗病毒制剂，玛巴洛沙韦无疑为流感患者提供了更多更优质的调治罗致，同期也为流感防控提供了有劲复古。临床大夫应充分意思意思并正确期骗玛巴洛沙韦，以缩小流感爆发酿成的挟制。
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参考文件：
[1] 中国流感中心. 2024年第51周第836期中国流感监测周报 [R]， 2024.
[2] 中国疾病注重摈弃中心. 世界急性哨点监测情况（2024年第51周） [R]， 2024.
[3] WHO. Clinical practice guidelines for influenza [R]， 2024.
[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组， 国度卫生健康委智商成就和接续锻练儿科专委会感染组， 中国临床实验指南定约神志学专委会. 儿童流行性伤风疫苗注重和抗病毒药物期骗的实验指南（2024版） [J]. 中华医学杂志， 2024， 104(40): 3705-25.
[5] 中国医药锻练协会儿科专科委员会， 中华医学会儿科学分会呼吸学组， 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸责任委员会， et al. 儿童流感诊疗及注重指南(2024大夫版) [J]. 中华实用儿科临床杂志， 2024， 39(12): 881-95.
[6] 成东谈主流行性伤风抗病毒调治共鸣大众组. 成东谈主流行性伤风抗病毒调治大众共鸣 [J]. 中华传染病杂志， 2020.
[7] GAO Y， GUYATT G， UYEKI T M， et al. Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials [J]. (1474-547X (Electronic)).
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